医保和农村合作医疗有以下几点区别：
医疗费用支付方式不同：
- 医保是通过政府的社会保险制度，实现统一管理和按比例报销医疗费用；
- 农村合作医疗是通过农民相互帮助的方式，以农村居民医保基金为主，报销农民的医疗费用。
参保对象范围不同：
- 医保覆盖的对象范围较广，包括城市职工、企事业单位离退休人员等；
- 农村合作医疗主要覆盖农村居民，即农村户籍和农村人员。
基本医疗服务不同：
- 医保提供的基本医疗服务包括门诊、住院、基本医保药品等；
- 农村合作医疗对基本医疗服务也有一定的限制，不同地区可能有所差异。
财政来源不同：
- 医保主要依靠社会保险费用，包括个人缴费和单位缴费；
- 农村合作医疗主要依靠农民相互帮助，政府等也会提供一定的补贴。
管理机构不同：
- 医保由社会保险管理机构负责管理；
- 农村合作医疗由农村合作医疗管理机构负责管理。
需要注意的是，医保和农村合作医疗在不同地区还可能存在一些具体的差异，具体以各地实际政策为准。
